Ausführlicher Pflegebedarfs-Fragebogen

Für ein besonders passgenaues Angebot. Ihre Angaben helfen uns, die richtige Pflegekraft für Sie auszuwählen.

Dieser ausführliche Fragebogen hilft uns, die Situation genau zu verstehen und die passendste Pflegekraft für Ihre Familie auszuwählen. Die Bearbeitung dauert etwa 10–15 Minuten.

Ihre Angaben werden streng vertraulich behandelt und ausschließlich zur Vorbereitung eines individuellen Angebots verwendet. Alle Felder mit einem Stern (*) sind Pflichtangaben.

  1. 1 Kontakt
  2. 2 Person
  3. 3 Gesundheit
  4. 4 Mobilität
  5. 5 Pflege
  6. 6 Schlaf
  7. 7 Wohnumfeld
  8. 8 Abschluss

Ihre Kontaktdaten

Als Kontaktperson. Sie müssen nicht selbst die pflegebedürftige Person sein.

Pflegebedürftige Person(en)

Wie viele Personen sind pflegebedürftig? *

Gesundheit & Pflegegrad

Kommunikation & Mobilität

Körperpflege, Ausscheidung & Ernährung

Schlafverhalten

Wohnumfeld

Lage *
Art *
Haustiere? *
Ausstattung der Unterbringung der Betreuungskraft

Vorhandene Hilfsmittel im Haushalt

Sind Hilfsmittel vorhanden? *

Aufgaben & Präferenzen der Betreuungskraft

Einkaufen *
Kochen *
Wäsche waschen *
Alltägliche Reinigung (Küche säubern, Bettwäsche wechseln etc.) *
Arztbesuche begleiten *
Nächtliche Betreuung *
Transfer Bett/Rollstuhl *
Bevorzugtes Geschlecht der Pflegekraft *
Deutschkenntnisse *
Muss die Betreuungskraft einen Führerschein besitzen? *
Rauchen außerhalb des Hauses erlaubt? *

Lieber kürzer?

Wenn Sie in 60 Sekunden ein erstes Angebot anfordern möchten, nutzen Sie unser Kurzformular mit nur vier Fragen.