Kurz gesagt. Palliativversorgung zu Hause ruht auf zwei Ebenen: Die allgemeine ambulante Palliativversorgung leisten Hausarztpraxis und Pflegedienst. Reicht das nicht, haben gesetzlich Versicherte Anspruch auf spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) nach § 37b SGB V, die eine Ärztin oder ein Arzt verordnet und die Krankenkasse bezahlt. Ein ambulanter Hospizdienst begleitet die Familie kostenfrei. Pflegegeld, Pflegezeit und eine Betreuungskraft im Haushalt entlasten den Alltag, ersetzen aber keine medizinische Versorgung.

Die meisten schwer kranken Menschen möchten ihre letzte Lebensphase zu Hause verbringen. Damit das gelingt, braucht es mehr als guten Willen: ein Team, das Schmerzen und Atemnot behandelt, eine Familie, die nicht allein ist, und klare Absprachen für die Nacht. Dieser Beitrag ordnet, wer was leistet, was die Kassen bezahlen und wo eine 24-Stunden-Betreuung zu Hause hilft und wo ihre Grenzen liegen.

Stand: 16. Oktober 2026. Dieser Beitrag dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche, pflegerische, Rechts- oder Steuerberatung. Für Entscheidungen, die auf Grundlage dieses Textes getroffen werden, übernimmt Gute Pflege Zu Hause keine Haftung. Im Notfall wählen Sie 112. Alle Quellen finden Sie am Ende des Beitrags. Alle Beträge wurden am 16. Oktober 2026 gegen den amtlichen Gesetzestext geprüft.

Was Palliativversorgung bedeutet

Palliativversorgung hat das Ziel, die Folgen einer Erkrankung zu lindern, wenn keine Aussicht auf Heilung mehr besteht. Im Mittelpunkt steht die Lebensqualität: Schmerzen, Atemnot, Übelkeit, Angst und Unruhe werden behandelt, und die Angehörigen werden mitversorgt. Sie ist keine Leistung der letzten Tage, sondern kann über Wochen und Monate laufen, auch neben einer weiterhin laufenden Behandlung der Grunderkrankung.

Die medizinische und pflegerische Versorgung Sterbender gehört zur Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung. Die Krankenkassen müssen ihre Versicherten bei der Auswahl von Leistungen der Hospiz- und Palliativversorgung beraten. Ein Anruf bei der Krankenkasse ist deshalb ein sinnvoller erster Schritt, wenn Sie nicht wissen, welche Angebote es in Ihrer Region gibt.

Die Stufen der Versorgung zu Hause

Die S3-Leitlinie Palliativmedizin (Version 3.0, Juli 2026) unterscheidet drei Stufen. Welche Stufe passt, richtet sich nach der Komplexität der Situation und nicht nach der Diagnose. Spezialisierte Angebote können auch nur vorübergehend nötig sein.

Stufe	Wer leistet sie	Wann
Palliativmedizinische Basisversorgung	die behandelnden Ärztinnen und Ärzte, meist die Hausarztpraxis	von Beginn an, bei überschaubaren Beschwerden
Allgemeine ambulante Palliativversorgung (AAPV)	Hausarztpraxis mit palliativer Erfahrung und ambulanter Pflegedienst, über häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V	wenn Symptome regelmäßige Behandlung und Pflege brauchen
Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)	spezialisiertes Team aus Ärztinnen, Ärzten und Pflegefachkräften mit Palliativ-Weiterbildung	bei besonders aufwändiger Versorgung, etwa schwer beherrschbaren Schmerzen oder Atemnot

Die häusliche Krankenpflege kann für die Palliativversorgung inzwischen länger als die früher üblichen vier Wochen verordnet werden. Dazu gehört auch die Symptomkontrolle bei Palliativpatientinnen und -patienten und etwa die Gabe schmerzlindernder Medikamente durch den Pflegedienst.

SAPV: Anspruch, Verordnung, Leistungen

Nach § 37b Abs. 1 SGB V haben Versicherte Anspruch auf SAPV, wenn sie an einer nicht heilbaren, fortschreitenden und weit fortgeschrittenen Erkrankung leiden, ihre Lebenserwartung begrenzt ist und sie eine besonders aufwändige Versorgung benötigen. Das ist nicht auf Krebserkrankungen beschränkt. Die SAPV wird von einer Vertragsärztin oder einem Vertragsarzt oder von einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt verordnet, etwa bei der Entlassung.

Die SAPV-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) beschreibt, was das Team leistet:

ärztliche und pflegerische Leistungen, insbesondere Schmerztherapie und Symptomkontrolle
einen individuellen Behandlungsplan und vorbeugendes Krisenmanagement
Ruf-, Notfall- und Kriseninterventionsbereitschaft rund um die Uhr für die betreuten Versicherten
Beratung, Anleitung und Begleitung der Angehörigen, auch im Umgang mit Sterben und Tod
Koordination mit Hausarztpraxis, Pflegedienst und Hospizdienst

Die SAPV ergänzt die bestehende Versorgung. Sie kann als reine Beratung, als unterstützende Teilversorgung oder als vollständige Betreuung erbracht werden. Der Wille der betroffenen Person, auch in Form einer Patientenverfügung, ist zu beachten.

Hospizdienste und stationäres Hospiz

Ambulante Hospizdienste schicken qualifizierte Ehrenamtliche, die die sterbende Person und ihre Familie zu Hause begleiten: Zeit, Gespräche und Entlastung, damit Angehörige auch einmal durchatmen können. Hauptamtliche Koordinationsfachkräfte bieten zusätzlich palliativ-pflegerische Beratung an. Die Krankenkassen fördern diese Dienste nach § 39a Abs. 2 SGB V; für die Familien ist die Begleitung kostenfrei. Bundesweit gibt es nach Angaben des Deutschen Hospiz- und PalliativVerbands rund 1.500 ambulante Hospizdienste.

Stationäre Hospize kommen in Frage, wenn keine Krankenhausbehandlung nötig ist, die Versorgung zu Hause aber nicht mehr gelingt. Die Krankenkasse trägt die zuschussfähigen Kosten unter Anrechnung der Leistungen der Pflegeversicherung zu 95 Prozent (§ 39a Abs. 1 SGB V).

Pflegegrad, Pflegegeld und Entlastung

Ohne Pflegegrad gibt es keine Leistungen der Pflegeversicherung. Stellen Sie den Antrag formlos bei der Pflegekasse, so früh wie möglich. Wird die Person ambulant palliativ versorgt, muss die Begutachtung spätestens am fünften Arbeitstag nach Eingang des Antrags stattfinden (§ 18a Abs. 5 SGB XI). Wie der Antrag abläuft, steht in unserem Ratgeber Pflegegrad beantragen.

Wer zu Hause von Angehörigen oder selbst organisierten Hilfen versorgt wird, erhält Pflegegeld nach § 37 SGB XI:

Pflegegrad	Pflegegeld je Monat	Rechtsgrundlage
Pflegegrad 2	347 €	§ 37 Abs. 1 SGB XI
Pflegegrad 3	599 €	§ 37 Abs. 1 SGB XI
Pflegegrad 4	800 €	§ 37 Abs. 1 SGB XI
Pflegegrad 5	990 €	§ 37 Abs. 1 SGB XI

Dazu kommt ab Pflegegrad 1 der Entlastungsbetrag von bis zu 131 € monatlich (§ 45b SGB XI). Fällt die Hauptpflegeperson aus, hilft die Verhinderungspflege. Einzelheiten zum Pflegegeld finden Sie auf unserer Fördermittelseite.

Freistellung für Angehörige

Berufstätige Angehörige haben mehrere Ansprüche gegenüber ihrem Arbeitgeber:

Anspruch	Dauer	Voraussetzung
Kurzzeitige Arbeitsverhinderung, mit Pflegeunterstützungsgeld (§ 44a Abs. 3 SGB XI)	bis zu 10 Arbeitstage je Kalenderjahr	akut aufgetretene Pflegesituation, ärztliche Bescheinigung oder Bescheinigung einer Pflegefachperson
Begleitung in der letzten Lebensphase (§ 3 Abs. 6 PflegeZG)	bis zu 3 Monate (§ 4 Abs. 3 PflegeZG)	palliativmedizinische Behandlung nötig, Lebenserwartung von Wochen oder wenigen Monaten, ärztliches Zeugnis; Arbeitgeber mit mehr als 15 Beschäftigten
Pflegezeit (§ 3 Abs. 1 PflegeZG)	bis zu 6 Monate, ganz oder teilweise	Arbeitgeber mit mehr als 15 Beschäftigten, Ankündigung 10 Arbeitstage vorher in Textform
Familienpflegezeit (§ 2 FPfZG)	bis zu 24 Monate, Teilzeit mit mindestens 15 Wochenstunden	Arbeitgeber mit mehr als 25 Beschäftigten

Pflegezeit und Familienpflegezeit dürfen zusammen 24 Monate je Angehörigem nicht überschreiten. In kleineren Betrieben können Beschäftigte eine Vereinbarung beantragen; der Arbeitgeber muss innerhalb von vier Wochen antworten und eine Ablehnung begründen (§ 3 Abs. 6a PflegeZG).

Was eine Betreuungskraft leisten kann, und was nicht

Eine Betreuungskraft, die im Haushalt lebt, kann für Familien in dieser Phase eine große Entlastung sein. Sie ist da, wenn die Angehörigen arbeiten, schlafen oder selbst eine Pause brauchen. Sie übernimmt den Haushalt, hilft bei der Körperpflege, beim Lagern im Bett nach Anleitung des Pflegedienstes, beim Essen und Trinken, leistet Gesellschaft und beobachtet Veränderungen, die sie an Familie, Pflegedienst oder SAPV-Team weitergibt.

Was sie nicht übernimmt, ist medizinische Behandlungspflege: Medikamente spritzen, eine Schmerzpumpe bedienen, Wunden versorgen, Katheter legen. Das ist Aufgabe des Pflegedienstes oder des SAPV-Teams. Gute Pflege Zu Hause ist eine Vermittlungsagentur und kein ambulanter Pflegedienst; die vermittelten Betreuungskräfte erbringen keine Behandlungspflege.

Zwei weitere ehrliche Punkte: Auch eine Betreuungskraft, die rund um die Uhr im Haus ist, arbeitet aktiv etwa 40 Stunden pro Woche und hat Ruhezeiten. Nachtwachen über viele Nächte am Stück kann eine einzelne Person nicht leisten; dafür braucht es Absprachen mit Familie, Hospizdienst und Pflegedienst. Und die Vermittlung dauert bei uns in der Regel 5–7 Werktage von der Anfrage bis zum Start. Wenn sich die Lage schnell verändert, sprechen Sie uns früh an.

Wen Sie wann anrufen

Klären Sie mit Hausarztpraxis und, falls vorhanden, SAPV-Team vorab, was in welcher Situation zu tun ist, und hängen Sie die Telefonnummern gut sichtbar auf. Als Faustregel:

Hausarztpraxis: zu den Sprechzeiten bei neuen oder stärkeren Beschwerden, Fragen zu Medikamenten, Verordnungen für Pflegedienst oder SAPV.
SAPV-Team: wenn die Person in der SAPV ist, ist das Team für Krisen erreichbar, rund um die Uhr. In einer Krise ist das die erste Nummer.
Ärztlicher Bereitschaftsdienst 116117: nachts und am Wochenende, wenn kein SAPV-Team eingebunden ist und die Beschwerden nicht bis zum nächsten Werktag warten können, aber nicht lebensbedrohlich sind.
112: bei einem Notfall, der nicht erwartet war oder den niemand sonst rechtzeitig auffangen kann, etwa ein Sturz mit Verletzung, eine starke Blutung oder plötzliche schwere Atemnot ohne erreichbares Team.

Wichtig zu wissen: Der Rettungsdienst hat den Auftrag, Leben zu erhalten. Er kennt die Person und ihre Wünsche in der Regel nicht. Liegen keine Patientenverfügung und kein abgestimmter Notfallplan vor, kann ein Anruf bei 112 zu Wiederbelebungsmaßnahmen und zu einer Krankenhauseinweisung führen, die die Person vielleicht nicht gewollt hätte. Legen Sie deshalb Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Medikamentenplan griffbereit. In Pflegeheimen gibt es dafür die gesundheitliche Versorgungsplanung nach § 132g SGB V, bei der auch die Übergabe an Rettungsdienst und Krankenhaus für Notfälle vorbereitet wird. Zu Hause übernehmen Hausarztpraxis und SAPV-Team diese Planung mit Ihnen.

Die ersten Schritte

Mit der Hausarztpraxis offen über die Situation sprechen und fragen, ob AAPV ausreicht oder SAPV verordnet werden sollte.
Bei Entlassung aus dem Krankenhaus den Sozialdienst nach SAPV-Verordnung, Pflegedienst und Hilfsmitteln wie Pflegebett fragen.
Pflegegrad beantragen oder Höherstufung beantragen.
Einen ambulanten Hospizdienst in der Nähe kontaktieren, auch wenn Sie noch unsicher sind.
Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht prüfen oder erstellen.
Mit dem Arbeitgeber über Freistellung sprechen.
Klären, wie die Tage und Nächte abgedeckt werden: Familie, Hospizdienst, Pflegedienst, Betreuungskraft.

Wenn Sie für die Zeit zu Hause eine Betreuungskraft im Haushalt suchen, können Sie über unser Formular eine unverbindliche Anfrage stellen; ein individuelles Angebot erhalten Sie innerhalb von einem Werktag.

Das Wichtigste in Kürze

Allgemeine Palliativversorgung leisten Hausarztpraxis und Pflegedienst; bei besonders aufwändiger Versorgung besteht Anspruch auf SAPV nach § 37b SGB V, ärztlich verordnet und von der Krankenkasse bezahlt.
Das SAPV-Team ist für seine Patientinnen und Patienten rund um die Uhr erreichbar; ohne SAPV hilft nachts der Bereitschaftsdienst 116117, im lebensbedrohlichen Notfall 112.
Ambulante Hospizdienste begleiten Familien kostenfrei (§ 39a Abs. 2 SGB V); stationäre Hospize werden zu 95 % von der Krankenkasse getragen.
Bei ambulanter Palliativversorgung muss der Pflegegrad binnen fünf Arbeitstagen begutachtet werden (§ 18a Abs. 5 SGB XI); Pflegegeld beträgt 347 € bis 990 € monatlich (§ 37 SGB XI).
Für die Begleitung in der letzten Lebensphase können Beschäftigte bis zu drei Monate freigestellt werden (§ 3 Abs. 6, § 4 Abs. 3 PflegeZG).

Geprüft und belegt

Dieser Beitrag beruht auf den unten genannten Primärquellen. Stand der Prüfung: 16. Oktober 2026. Bei Gesetzesänderungen aktualisieren wir den Beitrag.

Bundesministerium der Justiz, § 37b SGB V, Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (2026). Zur Quelle.
Bundesministerium der Justiz, § 39a SGB V, Stationäre und ambulante Hospizleistungen (2026). Zur Quelle.
Bundesministerium der Justiz, § 132g SGB V, Gesundheitliche Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase (2026). Zur Quelle.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), Richtlinie zur Verordnung von spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV-RL), in Kraft seit 24.11.2022 (2022). Zur Quelle.
Leitlinienprogramm Onkologie (AWMF, Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe), S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung, Version 3.0 (AWMF-Register 128-001OL) (2026). Zur Quelle.
Bundesministerium für Gesundheit, Versorgung für Schwerstkranke und Sterbende (2026). Zur Quelle.
Deutscher Hospiz- und PalliativVerband (DHPV), Ambulante Hospizarbeit (2026). Zur Quelle.
Bundesministerium der Justiz, § 3 PflegeZG, Pflegezeit und sonstige Freistellungen (2026). Zur Quelle.