Grenzen der 24-Stunden-Betreuung: Wann sie nicht (mehr) passt

Die meisten Seiten zur 24-Stunden-Betreuung, auch unsere, beschreiben, für wen sie sich eignet. Ebenso wichtig ist, wann sie nicht passt. Wer die Grenzen kennt, kann rechtzeitig ergänzen oder umplanen. Wie das Modell funktioniert, erklärt unsere Seite zur 24-Stunden-Pflege.

Stand: 1. November 2026. Dieser Beitrag dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche, pflegerische, Rechts- oder Steuerberatung. Für Entscheidungen, die auf Grundlage dieses Textes getroffen werden, übernimmt Gute Pflege Zu Hause keine Haftung. Im Notfall wählen Sie 112. Alle Quellen finden Sie am Ende des Beitrags.

Warum eine einzelne Betreuungskraft nicht rund um die Uhr arbeiten kann

„24 Stunden“ beschreibt die Anwesenheit im Haushalt, nicht die Arbeitszeit. Die Betreuungskraft lebt bei Ihrer Mutter oder Ihrem Vater, hat aber begrenzte Arbeitszeiten und gesetzliche Ruhezeiten.

Für angestellte Betreuungskräfte gelten auch bei einer Entsendung aus dem Ausland die deutschen Regeln zu Höchstarbeitszeiten, Mindestruhezeiten und Ruhepausen (§ 2 Abs. 1 Nr. 3 AEntG). Die werktägliche Arbeitszeit darf acht Stunden nicht überschreiten und nur mit Ausgleich auf bis zu zehn Stunden verlängert werden (§ 3 ArbZG). Nach Ende der täglichen Arbeitszeit steht eine ununterbrochene Ruhezeit von mindestens elf Stunden zu (§ 5 Abs. 1 ArbZG).

Bereitschaft ist keine Freizeit. Nach dem Urteil des Bundesarbeitsgerichts vom 24. Juni 2021 (5 AZR 505/20) gehört auch Bereitschaftsdienst zur Arbeitszeit. Er kann darin bestehen, dass eine Betreuungskraft im Haushalt wohnen und „zu allen Tag- und Nachtstunden“ bei Bedarf arbeiten muss. Wer nachts in Bereitschaft sein muss, ruht also nicht.

Die Verbraucherzentrale NRW schreibt: „Eine 24-Stunden-Betreuung durch eine einzige Person ist legal nicht möglich.“ Gemeint ist: Eine einzelne Person kann nicht rund um die Uhr arbeiten; anwesend sein kann sie sehr wohl, im Wechsel von Arbeitszeit, Bereitschaft und freier Zeit. Ein Bericht des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) nennt den Begriff aus demselben Grund „irreführend“, weil er eine Betreuung „rund um die Uhr durch eine Person“ nahelegt.

Bei den Betreuungskräften, die wir vermitteln, heißt das: Etwa 40 Wochenstunden aktive Arbeitszeit im Wechsel mit Bereitschaft und Freizeit. Welche Aufgaben in diese Zeit fallen, erklärt unser Beitrag zu den Aufgaben einer Betreuungskraft. Was darüber hinaus anfällt, muss laut BMG-Bericht als Pflege-Mix „durch zusätzliche Angebote professioneller und familiärer Unterstützung aufgefangen werden“.

Wann eine 24-Stunden-Betreuung nicht passt: die 7 Grenzen

Keine dieser Grenzen ist eine feste Schwelle. Entscheidend ist, ob der Bedarf dauerhaft über das hinausgeht, was eine Person mit Ruhezeiten leisten kann.

Grenze	Woran Sie es merken	Was stattdessen oder zusätzlich hilft
Nachts so oft Hilfe, dass keine Ruhezeit bleibt	Die Betreuungskraft ist Nacht für Nacht mehrfach auf den Beinen und tagsüber erschöpft	Nachtpflege, Pflegedienst, feste Nächte der Familie
Eine Fachkraft muss ständig anwesend sein	Ärztin oder Arzt halten die ständige Anwesenheit einer Pflegefachperson für erforderlich	außerklinische Intensivpflege (§ 37c Abs. 1 SGB V)
Bewegen und Umlagern nur noch zu zweit sicher	Aufstehen, Toilettengang oder Umlagern gelingen jeden Tag nur zu zweit sicher	Hilfsmittel, Pflegedienst für die Momente zu zweit
Gefährdung, die ständige Aufsicht verlangt	Ihre Mutter verlässt nachts unbemerkt das Haus oder bringt sich oder andere in Gefahr	Hausarztpraxis, Pflegeberatung, Nachtpflege, im Zweifel ein Pflegeheim
Dauerhafte Ablehnung	Ihr Vater lehnt die Betreuungskraft nicht nur anfangs, sondern anhaltend ab	ein kleinerer erster Schritt, stundenweise Hilfe, Tagespflege
Im Haushalt fehlt der Rahmen	Kein eigenes Zimmer, niemand für freie Zeit, Urlaub oder Krankheit der Betreuungskraft	Zimmer schaffen, Vertretung durch Familie oder Pflegedienst planen
Der Bedarf steigt schneller, als sich der Alltag anpassen lässt	Was letzte Woche reichte, reicht heute nicht mehr	Kurzzeitpflege, SAPV, Pflegeberatung

1. Nachts wird so oft Hilfe gebraucht, dass keine Ruhezeit bleibt

Gelegentliche Hilfe in der Nacht und geplante nächtliche Einsätze können Teil einer 24-Stunden-Betreuung sein. Die Grenze liegt dort, wo jede Nacht zur zweiten Schicht wird. Dann lässt sich die Ruhezeit von elf Stunden nach § 5 Abs. 1 ArbZG nicht mehr einhalten, und Bereitschaftsdienst zählt nach dem Urteil des Bundesarbeitsgerichts zur Arbeitszeit.

Sie merken es meist an der Betreuungskraft: Sie ist tagsüber erschöpft, die Geduld wird knapp. Die Verbraucherzentrale rät, den Bedarf vor Beginn genau zu ermitteln, „insbesondere auch für nachts“. Hat er sich verändert, gehört er neu auf den Tisch.

Was hilft: Nachtpflege, bei der Ihre Mutter die Nacht in einer Einrichtung verbringt und tagsüber zu Hause ist. Anspruch besteht, wenn häusliche Pflege nicht in ausreichendem Umfang sichergestellt werden kann (§ 41 Abs. 1 SGB XI). Daneben helfen ein Pflegedienst für einzelne Einsätze oder Angehörige mit festen Nächten. Was die Pflegekasse für Nachtpflege zahlt, steht in unserem Beitrag zu Tagespflege und Nachtpflege.

2. Eine Fachkraft muss ständig anwesend sein

Behandlungspflege, also medizinische Pflege auf ärztliche Verordnung, ist häusliche Krankenpflege und Sache eines Pflegedienstes (§ 37 Abs. 2 SGB V). Das lässt sich gut mit einer Betreuungskraft verbinden, denn bei diesen Beschäftigungsverhältnissen sind laut BMG-Bericht „nur Haushaltsdienstleistungen, Betreuungsleistungen und grundpflegerische Tätigkeiten“ erlaubt.

Die Grenze ist erreicht, wenn eine Pflegefachperson nicht mehr nur kommen, sondern bleiben muss. Für einen besonders hohen Bedarf an Behandlungspflege, der die „ständige Anwesenheit einer geeigneten Pflegefachperson“ erfordert, sieht das Gesetz die außerklinische Intensivpflege vor (§ 37c Abs. 1 SGB V). Das kann keine Betreuungskraft leisten, und auch wir nicht: Wir sind eine UG (haftungsbeschränkt), keine zugelassene ambulante Pflegeeinrichtung. Wir vermitteln, wir pflegen nicht selbst.

Ob außerklinische Intensivpflege in Frage kommt, klärt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.

3. Bewegen und Umlagern gelingt nur noch zu zweit

Hilfe beim Aufstehen, Toilettengang oder Umsetzen gehört oft zum Alltag einer Betreuungskraft. Die Grenze ist erreicht, wenn diese Bewegungen jeden Tag nur noch zu zweit sicher gelingen. Allein riskiert die Betreuungskraft Stürze und Verletzungen.

Ein Lifter kann helfen; die Einweisung gibt das Sanitätshaus oder der Pflegedienst. Daneben gibt es Pflegehilfsmittel der Pflegeversicherung, die die Pflege erleichtern oder eine selbständigere Lebensführung ermöglichen (§ 40 Abs. 1 SGB XI). Einen Überblick gibt unsere Seite zu Hilfsmitteln.

Für die Momente, die trotzdem zwei Personen brauchen, kann ein Pflegedienst als Pflegesachleistung dazukommen (§ 36 Abs. 1 SGB XI).

4. Gefährdung, die ständige Aufsicht verlangt

Eine Demenz allein ist keine Grenze; eine 24-Stunden-Betreuung kann auch Menschen mit fortgeschrittener Demenz gut begleiten. Die Grenze liegt bei einem Aufsichtsbedarf, den eine Person ohne Ruhezeiten leisten müsste: wenn Ihre Mutter nachts unbemerkt das Haus verlässt oder sich oder andere in Gefahr bringt.

Erleben Sie solche Situationen, sprechen Sie mit der Hausärztin oder dem Hausarzt und holen Sie eine Pflegeberatung dazu (§ 7a SGB XI). Maßnahmen, die die Bewegungsfreiheit eines Menschen einschränken, sind eine rechtliche Frage, die nicht die Betreuungskraft entscheidet.

Ergänzen können Nachtpflege, Pflegedienst oder Familie. Manchmal ist eine vollstationäre Einrichtung der sicherere Ort; Anspruch darauf haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 (§ 43 Abs. 1 SGB XI).

5. Die betreute Person lehnt die Betreuung dauerhaft ab

Anfängliche Skepsis gegenüber einer fremden Person im Haushalt ist normal. Lehnt Ihr Vater die Betreuung aber anhaltend ab und verweigert jede Hilfe, trägt das Arrangement nicht, auch wenn der Bedarf da ist.

Dann ist ein kleinerer erster Schritt oft besser: stundenweise Hilfe, ein Pflegedienst für einzelne Aufgaben oder ein Tag pro Woche in der Tagespflege. Wie Sie das Gespräch führen, beschreibt unser Beitrag Eltern wollen keine Hilfe.

6. Im Haushalt fehlt der Rahmen: Zimmer, Vertretung, freie Zeit

Wer im Haushalt lebt, braucht einen eigenen Rückzugsort. Für das Modellprojekt im BMG-Bericht ist „ein eigenes, abschließbares Zimmer erforderlich“. Worauf es ankommt, steht in unserem Beitrag Zimmer für die Betreuungskraft.

Ebenso wichtig ist die Vertretung. Die Verbraucherzentrale rät, vorab zu klären, „wie Sie die freie Zeit der Betreuungskraft nach Feierabend, während des Urlaubs oder bei Krankheit abdecken“. Kann niemand diese Stunden übernehmen, trägt das Modell nicht.

Dazu kommt der regelmäßige Wechsel: Die Betreuungskräfte, die wir vermitteln, bleiben 6-8 Wochen am Stück, dann Erholungsphase zu Hause und Wechsel. Wie Familien diese Übergaben erleben, zeigen unsere Erfahrungen aus der Betreuung von Senioren.

7. Der Bedarf steigt schneller, als sich der Alltag anpassen lässt

Was letzte Woche reichte, reicht heute nicht mehr. Dann braucht es zuerst Luft, keine perfekte Dauerlösung.

Für solche Lagen gibt es die Kurzzeitpflege in einer Einrichtung, ausdrücklich auch „in sonstigen Krisensituationen“, in denen häusliche Pflege vorübergehend nicht möglich oder nicht ausreichend ist (§ 42 Abs. 1 SGB XI). Der Anspruch ist auf acht Wochen pro Kalenderjahr beschränkt (§ 42 Abs. 2 SGB XI). Einzelheiten stehen auf unserer Seite zur Kurzzeitpflege.

In der letzten Lebensphase kann die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) hinzukommen. Anspruch haben Menschen mit einer nicht heilbaren, weit fortgeschrittenen Erkrankung und begrenzter Lebenserwartung, die eine besonders aufwändige Versorgung benötigen (§ 37b Abs. 1 SGB V). Sie kann das Bleiben zu Hause ermöglichen; mehr dazu in Palliativpflege zu Hause.

Welche Hilfe passt, wenn die Betreuungskraft nicht reicht

Meist endet die Betreuung zu Hause dann nicht, es kommt eine weitere Leistung dazu:

Situation	Leistung	Rechtsgrundlage
Nächte ohne Ruhezeit	Nachtpflege, teilstationär	§ 41 Abs. 1 SGB XI
Grundpflege nur zu zweit sicher	Pflegedienst als Pflegesachleistung	§ 36 Abs. 1 SGB XI
Behandlungspflege	häusliche Krankenpflege auf Verordnung	§ 37 Abs. 2 SGB V
Ständige Anwesenheit einer Fachkraft	außerklinische Intensivpflege	§ 37c Abs. 1 SGB V
Krise, vorübergehend	Kurzzeitpflege, höchstens acht Wochen je Kalenderjahr (§ 42 Abs. 2 SGB XI)	§ 42 Abs. 1 SGB XI, § 42 Abs. 2 SGB XI
Letzte Lebensphase, aufwändige Versorgung	SAPV	§ 37b Abs. 1 SGB V
Häusliche Versorgung dauerhaft nicht ausreichend	vollstationäre Pflege	§ 43 Abs. 1 SGB XI

Wie sich Betreuungskraft, Pflegedienst und Leistungen der Pflegekasse zusammenfügen, zeigt unsere Seite zur häuslichen Pflege.

Wann eine 24-Stunden-Betreuung gut passt

Gute Voraussetzungen sind: Auch mit den Einsätzen in der Nacht bleibt der Betreuungskraft ihre Ruhezeit, ein Pflegedienst übernimmt die Behandlungspflege, es gibt ein eigenes Zimmer, und jemand aus Familie oder Umfeld deckt ihre freien Stunden ab.

Auch eine Demenz oder die Zeit nach einem Krankenhausaufenthalt sprechen nicht dagegen, solange der Bedarf in diesen Rahmen passt. Was eine Betreuung kostet, zeigt unsere Seite zu den Kosten.

Der nächste Schritt: eine neutrale Pflegeberatung

Sind Sie unsicher, ob eine Grenze erreicht ist, ist die Pflegeberatung der richtige erste Schritt. Sie ist eine Leistung der Pflegekasse und kein Gespräch mit uns oder einer anderen Vermittlungsagentur. Wer Leistungen der Pflegeversicherung bezieht, hat Anspruch auf individuelle Beratung durch eine Pflegeberaterin oder einen Pflegeberater, einschließlich eines individuellen Versorgungsplans; nach einem Antrag gilt das, wenn erkennbar ein Hilfe- und Beratungsbedarf besteht (§ 7a Abs. 1 SGB XI).

Nach einem Erstantrag muss die Pflegekasse einen konkreten Beratungstermin anbieten, der spätestens innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang stattfindet, oder einen Beratungsgutschein ausstellen (§ 7b Abs. 1 SGB XI). Auf Wunsch findet die Beratung zu Hause statt; dann sieht die Beraterin selbst, ob Zimmer, Nächte und Alltag zum Modell passen. Adressen in Stadt und Region stehen in unserem Beitrag Pflegeberatung in Hannover.

Häufige Fragen

Darf eine 24-Stunden-Betreuungskraft auch nachts arbeiten?

Ja, nächtliche Einsätze können dazugehören. Bereitschaft zählt aber als Arbeitszeit (Bundesarbeitsgericht, 5 AZR 505/20), und es steht eine ununterbrochene Ruhezeit von elf Stunden zu (§ 5 Abs. 1 ArbZG). Bleibt keine Ruhezeit, ergänzen Nachtpflege (§ 41 Abs. 1 SGB XI), Pflegedienst oder Familie.

Ist 24-Stunden-Pflege bei fortgeschrittener Demenz möglich?

Oft ja. Die Grenze ist nicht die Diagnose, sondern ständiger Aufsichtsbedarf oder Gefährdung. Beziehen Sie Hausarztpraxis und Pflegeberatung (§ 7a SGB XI) ein.

Wann ist ein Pflegeheim die bessere Lösung?

Wenn sich die Versorgung zu Hause auch mit Pflegedienst, Nachtpflege und Familie nicht mehr sicherstellen lässt. Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 haben Anspruch auf vollstationäre Pflege (§ 43 Abs. 1 SGB XI).

Darf die Betreuungskraft Spritzen geben oder Wunden versorgen?

Nein, das ist Behandlungspflege auf ärztliche Verordnung und Sache eines Pflegedienstes (§ 37 Abs. 2 SGB V). Beides lässt sich kombinieren, siehe Aufgaben einer Betreuungskraft.

Was tun, wenn die Betreuungskraft nicht mehr ausreicht?

Holen Sie eine Pflegeberatung ein (§ 7a SGB XI). Eine Krise überbrückt die Kurzzeitpflege, beschränkt auf acht Wochen pro Kalenderjahr (§ 42 Abs. 2 SGB XI).

Das Wichtigste in Kürze

• Eine Betreuungskraft ist rund um die Uhr anwesend, arbeitet aber nicht rund um die Uhr: Ihr stehen elf Stunden ununterbrochene Ruhezeit zu (§ 5 Abs. 1 ArbZG).
• Bereitschaft in der Nacht zählt als Arbeitszeit (Bundesarbeitsgericht, 5 AZR 505/20). Wird jede Nacht zur Schicht, braucht es Ergänzung.
• Muss eine Pflegefachperson ständig anwesend sein, ist das außerklinische Intensivpflege (§ 37c Abs. 1 SGB V), keine Aufgabe für eine Betreuungskraft.
• Für Krisen gibt es Kurzzeitpflege, beschränkt auf acht Wochen pro Kalenderjahr (§ 42 Abs. 2 SGB XI).
• Pflegeberatung: Nach einem ersten Antrag muss die Pflegekasse einen Termin anbieten, der spätestens innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang stattfindet, oder einen Beratungsgutschein ausstellen (§ 7b Abs. 1 SGB XI).

Dieser Beitrag gibt allgemeine Informationen und ersetzt keine Rechtsberatung im Einzelfall.

Ob es in Ihrer Situation passt, besprechen wir unverbindlich: Beschreiben Sie uns über das Anfrageformular, wie der Alltag Ihrer Mutter oder Ihres Vaters aussieht. Sie erhalten ein individuelles Angebot innerhalb von einem Werktag.

Geprüft und belegt

Dieser Beitrag beruht auf den unten genannten Primärquellen. Stand der Prüfung: 1. November 2026. Bei Gesetzesänderungen aktualisieren wir den Beitrag.

1. Bundesministerium der Justiz, § 5 ArbZG, Ruhezeit (2026). Link zum Gesetzestext.
2. Bundesministerium der Justiz, § 3 ArbZG, Arbeitszeit der Arbeitnehmer (2026). Link zum Gesetzestext.
3. Bundesministerium der Justiz, § 2 AEntG, Allgemeine Arbeitsbedingungen (2026). Link zum Gesetzestext.
4. Bundesarbeitsgericht, Gesetzlicher Mindestlohn für entsandte ausländische Betreuungskräfte in Privathaushalten, Urteil vom 24. Juni 2021, 5 AZR 505/20 (2021). Link zur Pressemitteilung.
5. Bundesministerium für Gesundheit, Abschlussbericht zu Live-in-Betreuungskräften (2024). Link zum Bericht (PDF).
6. Verbraucherzentrale Bundesverband, Wie finde ich eine seriöse Vermittlungsagentur für häusliche Betreuung? (Stand 18. Juli 2025). Link zur Seite.
7. Verbraucherzentrale NRW, Ausländische Betreuungskräfte: Wie geht das legal? (Stand 13. August 2026). Link zur Seite.
8. Bundesministerium der Justiz, § 37 SGB V, Häusliche Krankenpflege (2026). Link zum Gesetzestext.
9. Bundesministerium der Justiz, § 37c SGB V, Außerklinische Intensivpflege (2026). Link zum Gesetzestext.
10. Bundesministerium der Justiz, § 37b SGB V, Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (2026). Link zum Gesetzestext.
11. Bundesministerium der Justiz, § 41 SGB XI, Tagespflege und Nachtpflege (2026). Link zum Gesetzestext.
12. Bundesministerium der Justiz, § 42 SGB XI, Kurzzeitpflege (2026). Link zum Gesetzestext.
13. Bundesministerium der Justiz, § 43 SGB XI, Inhalt der Leistung (vollstationäre Pflege) (2026). Link zum Gesetzestext.
14. Bundesministerium der Justiz, § 36 SGB XI, Pflegesachleistung (2026). Link zum Gesetzestext.
15. Bundesministerium der Justiz, § 40 SGB XI, Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen (2026). Link zum Gesetzestext.
16. Bundesministerium der Justiz, § 7a SGB XI, Pflegeberatung (2026). Link zum Gesetzestext.
17. Bundesministerium der Justiz, § 7b SGB XI, Beratungsgutscheine (2026). Link zum Gesetzestext.

Weiterführende Seiten

• 24-Stunden-Pflege, wie das Modell funktioniert
• Aufgaben einer Betreuungskraft, wo die Behandlungspflege beginnt
• Pflegeberatung in Hannover, Adressen vor Ort