Langzeitpflege zu Hause: Aufgaben und wer was übernimmt

Langzeitpflege bedeutet, dass ein Mensch auf Dauer, meist für den Rest seines Lebens, Hilfe braucht. Die meisten Familien wollen das zu Hause schaffen, und es gelingt dann, wenn von Anfang an klar ist, welche Aufgabe bei wem liegt. Dieser Beitrag ordnet die Aufgaben, die Zuständigkeiten und die Leistungen. Die Grundlagen der Versorgung in der eigenen Wohnung beschreiben wir auf der Seite Häusliche Pflege.

Stand: 16. Oktober 2026. Dieser Beitrag dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche, pflegerische, Rechts- oder Steuerberatung. Für Entscheidungen, die auf Grundlage dieses Textes getroffen werden, übernimmt Gute Pflege Zu Hause keine Haftung. Im Notfall wählen Sie 112. Alle Quellen finden Sie am Ende des Beitrags. Alle Beträge wurden am 16. Oktober 2026 gegen den amtlichen Gesetzestext geprüft.

Welche Aufgaben in der Langzeitpflege anfallen

Das Gesetz beschreibt die Pflege zu Hause in sechs Bereichen: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, der Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen sowie die Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte (§ 36 Abs. 1 SGB XI). Im Alltag lassen sich daraus fünf Aufgabenblöcke machen:

• Grundpflege: Waschen, Duschen, Zahnpflege, An- und Auskleiden, Hilfe beim Essen und Trinken, Toilettengang, Inkontinenzversorgung.
• Mobilität: Aufstehen, Gehen, Umsetzen vom Bett in den Stuhl, Begleitung bei Wegen, regelmäßiges Umlagern bei Bettlägerigkeit.
• Behandlungspflege: Medikamente nach ärztlicher Anordnung richten und verabreichen, Injektionen, Verbände und Wundversorgung, Kompressionsstrümpfe, Blutzuckermessung.
• Haushalt: Einkaufen, Kochen, Waschen, Putzen.
• Betreuung und Organisation: Tagesstruktur, Beschäftigung, Gespräche, Begleitung zu Arztterminen, Rezepte, Anträge, Abstimmung mit Ärzten und Diensten.

Nicht jede dieser Aufgaben darf jeder übernehmen, und nicht jede bezahlt dieselbe Kasse. Das ist der Kern der Aufteilung.

Wer was übernimmt

Aufgabe	Angehörige	Ambulanter Pflegedienst	Betreuungskraft im Haushalt
Organisation, Anträge, Entscheidungen	ja, Hauptaufgabe	berät	unterstützt im Alltag
Grundpflege (Waschen, Anziehen, Toilettengang)	ja	ja, als Sachleistung	ja, als Hilfe im Alltag
Mobilität und Begleitung	ja	ja	ja
Medizinische Behandlungspflege	nur nach Anleitung, freiwillig	ja, auf ärztliche Verordnung	nein
Haushalt und Mahlzeiten	ja	möglich, als Sachleistung	ja, täglich
Gesellschaft, Tagesstruktur	ja	stundenweise	ja, durchgehend im Haushalt

Die Rolle der Angehörigen

Angehörige sind fast immer die Schaltstelle. Sie stellen den Antrag auf einen Pflegegrad, sprechen mit dem Hausarzt, wählen Dienste aus und behalten die Kosten im Blick. Wer noch keinen Pflegegrad hat, beginnt dort; den Ablauf beschreibt unser Beitrag Pflegegrad beantragen.

Für die eigene Pflegearbeit gibt es zwei kostenlose Hilfen, die viele Familien nicht nutzen:

• Pflegekurse: Die Pflegekassen müssen für Angehörige unentgeltliche Schulungskurse anbieten. Auf Wunsch findet die Schulung auch in der Wohnung der pflegebedürftigen Person statt, zusätzlich sollen die Kassen digitale Kurse anbieten (§ 45 Abs. 1 SGB XI). Dort lernen Sie zum Beispiel, wie Sie rückenschonend beim Umsetzen helfen.
• Pflegeberatung: Jede Person, die Leistungen der Pflegeversicherung erhält, hat Anspruch auf individuelle Pflegeberatung (§ 7a SGB XI). Die Beraterin erstellt auf Wunsch einen Versorgungsplan, berät in der eigenen Wohnung und bezieht Angehörige ein. Der Anspruch besteht schon, sobald ein Antrag gestellt ist und erkennbar Beratungsbedarf besteht.

Langzeitpflege ist ein Marathon. Wenn Sie selbst ausfallen, etwa durch Krankheit oder Urlaub, greift die Verhinderungspflege.

Die Rolle des ambulanten Pflegedienstes

Der ambulante Pflegedienst ist für zwei verschiedene Dinge zuständig, die über zwei verschiedene Kassen laufen.

Behandlungspflege: Krankenkasse, ärztliche Verordnung

Medizinische Behandlungspflege ist häusliche Krankenpflege nach § 37 Abs. 2 SGB V. Sie wird geleistet, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung erforderlich ist, und von der Krankenkasse bezahlt, nicht von der Pflegekasse. Die Ärztin oder der Arzt verordnet sie, die Krankenkasse genehmigt sie, ein zugelassener ambulanter Pflegedienst führt sie aus. Das Nähere regelt die Häusliche Krankenpflege-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses.

Zwei Regeln sollten Sie kennen. Der Anspruch besteht nur, soweit eine im Haushalt lebende Person die Leistung nicht im erforderlichen Umfang übernehmen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V). Und Erwachsene leisten eine Zuzahlung, die auf die ersten 28 Kalendertage je Kalenderjahr begrenzt ist (§ 37 Abs. 5 SGB V).

Pflegesachleistung: Pflegekasse, nach Pflegegrad

Daneben kann der Pflegedienst körperbezogene Pflege, pflegerische Betreuung und Hilfe im Haushalt als Pflegesachleistung übernehmen (§ 36 SGB XI). Die Kosten rechnet der Dienst direkt mit der Pflegekasse ab, bis zum Höchstbetrag des Pflegegrads. Nutzen Sie diesen Betrag nur teilweise, erhalten Sie anteiliges Pflegegeld. Das Pflegegeld sinkt dann um den Prozentsatz, zu dem Sie Sachleistungen genutzt haben, und an diese Aufteilung sind Sie sechs Monate gebunden (§ 38 SGB XI).

Die Rolle der Betreuungskraft im Haushalt

Eine Betreuungskraft lebt mit im Haushalt und deckt den großen Rest ab: Hilfe beim Aufstehen, Waschen und Anziehen, Begleitung, Kochen, Einkaufen, Wäsche und vor allem Gesellschaft. Das ist das Modell der 24-Stunden-Betreuung. Der Begriff beschreibt die Anwesenheit im Haushalt, nicht 24 Stunden Arbeit: Die Betreuungskraft arbeitet etwa 40 Wochenstunden aktiv, im Wechsel mit Bereitschaft und Freizeit.

Eine Betreuungskraft übernimmt keine medizinische Behandlungspflege. Verbandswechsel, Injektionen oder die Wundversorgung bei einem Druckgeschwür bleiben beim Pflegedienst. In vielen Familien arbeiten deshalb beide zusammen: Der Pflegedienst kommt für die verordneten Leistungen ins Haus, die Betreuungskraft ist den Rest des Tages da und bemerkt früh, wenn sich etwas verändert.

Gute Pflege Zu Hause ist eine Vermittlungsagentur, kein Pflegedienst. Wir vermitteln Betreuungskräfte, die unser Schwesterunternehmen in Polen auswählt. Eine Betreuungskraft bleibt in der Regel 6 bis 8 Wochen am Stück, dann wechselt sie mit einer Kollegin. Ihre Ansprechpartnerin erreichen Sie Mo-Fr von 9:00 bis 18:00 Uhr. Die Kosten beginnen ab 3.200 € brutto im Monat, An- und Abreise inklusive; nach Pflegegeld, Entlastungsbudget und Steuerermäßigung liegen die Effektivkosten ab ca. 1.800 € im Monat. Die Rechnung im Detail steht in unserem Beitrag 24-Stunden-Pflege Kosten 2026.

Was die Pflegekasse zahlt

Pflegegeld bekommen Sie, wenn Sie die Pflege selbst sicherstellen, etwa durch Angehörige oder eine Betreuungskraft (§ 37 Abs. 1 SGB XI). Pflegesachleistungen bekommen Sie, wenn ein zugelassener Pflegedienst pflegt. Den Entlastungsbetrag gibt es zusätzlich.

Pflegegrad	Pflegegeld je Monat (§ 37 SGB XI)	Pflegesachleistung je Monat (§ 36 Abs. 3 SGB XI)	Entlastungsbetrag je Monat (§ 45b SGB XI)
Pflegegrad 1	kein Pflegegeld	keine Sachleistung	bis zu 131 €
Pflegegrad 2	347 €	796 €	bis zu 131 €
Pflegegrad 3	599 €	1.497 €	bis zu 131 €
Pflegegrad 4	800 €	1.859 €	bis zu 131 €
Pflegegrad 5	990 €	2.299 €	bis zu 131 €

Der Entlastungsbetrag ist zweckgebunden. Er erstattet Kosten für Tages- oder Nachtpflege, Kurzzeitpflege, anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag und Leistungen ambulanter Pflegedienste; in den Pflegegraden 2 bis 5 jedoch nicht für die Selbstversorgung (§ 45b Abs. 1 SGB XI). Eine Betreuungskraft im Haushalt lässt sich damit in aller Regel nicht bezahlen. Wie die Tagespflege dazu passt, steht im Beitrag Tagespflege und Nachtpflege. Mehr zum Pflegegeld lesen Sie auf der Seite Pflegegeld 2026.

Der Beratungsbesuch bei Pflegegeld

Wer Pflegegeld bezieht, muss in den Pflegegraden 2 bis 5 einmal im Halbjahr eine Beratung in der eigenen Wohnung abrufen. In den Pflegegraden 4 und 5 ist zusätzlich ein Besuch je Vierteljahr möglich (§ 37 Abs. 3 SGB XI). Die Beratung führt ein zugelassener Pflegedienst oder eine anerkannte Beratungsstelle durch, die Kosten trägt die Pflegekasse.

Diesen Termin sollten Sie nicht verstreichen lassen. Rufen Pflegebedürftige die Beratung nicht ab, muss die Pflegekasse das Pflegegeld angemessen kürzen und im Wiederholungsfall entziehen (§ 37 Abs. 6 SGB XI). Bis einschließlich 31. März 2027 kann auf Wunsch jede zweite Beratung per Video stattfinden; die erste findet immer zu Hause statt.

Nutzen Sie den Termin als Gelegenheit. Die Beraterin soll auf Pflegekurse, die Pflegeberatung und weitere Hilfen hinweisen, wenn sie zusätzlichen Bedarf sieht (§ 37 Abs. 3a SGB XI).

So legen Sie die Aufteilung fest

1. Bedarf aufschreiben. Gehen Sie eine Woche lang die fünf Aufgabenblöcke durch und notieren Sie, was täglich, wöchentlich und nachts anfällt.
2. Behandlungspflege klären. Fragen Sie den Hausarzt, welche Maßnahmen verordnet werden können, und suchen Sie einen Pflegedienst dafür.
3. Pflegeberatung nutzen. Lassen Sie mit der Pflegekasse einen Versorgungsplan nach § 7a SGB XI erstellen. Dort wird sichtbar, welche Leistungen sich wie kombinieren lassen.
4. Den Rest verteilen. Entscheiden Sie, was Angehörige tragen können und was eine Betreuungskraft oder Tagespflege übernehmen soll.
5. Regelmäßig nachjustieren. Pflegebedarf ändert sich. Prüfen Sie die Aufteilung nach jedem Krankenhausaufenthalt und bei jedem Beratungsbesuch.

Das Wichtigste in Kürze

• Medizinische Behandlungspflege ist Sache eines ambulanten Pflegedienstes auf ärztliche Verordnung und wird von der Krankenkasse bezahlt (§ 37 SGB V).
• Pflegegeld beträgt ab Pflegegrad 2 monatlich 347, 599, 800 oder 990 € (§ 37 SGB XI), Pflegesachleistung 796, 1.497, 1.859 oder 2.299 € (§ 36 Abs. 3 SGB XI).
• Der Entlastungsbetrag von bis zu 131 € im Monat gilt in allen Pflegegraden, ist aber zweckgebunden (§ 45b SGB XI).
• Bei Pflegegeld ist die Beratung zu Hause halbjährlich Pflicht, sonst droht eine Kürzung (§ 37 Abs. 3 und 6 SGB XI).
• Pflegeberatung (§ 7a SGB XI) und Pflegekurse (§ 45 SGB XI) sind kostenlos.

Wenn eine Betreuungskraft im Haushalt Teil Ihrer Lösung sein soll, fordern Sie ein unverbindliches Angebot an. Sie erhalten es innerhalb von einem Werktag.

Geprüft und belegt

Dieser Beitrag beruht auf den unten genannten Primärquellen. Stand der Prüfung: 16. Oktober 2026. Bei Gesetzesänderungen aktualisieren wir den Beitrag.

1. Bundesministerium der Justiz, § 36 SGB XI, Pflegesachleistung (2026). Zur Quelle.
2. Bundesministerium der Justiz, § 37 SGB XI, Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen (2026). Zur Quelle.
3. Bundesministerium der Justiz, § 38 SGB XI, Kombination von Geldleistung und Sachleistung (2026). Zur Quelle.
4. Bundesministerium der Justiz, § 45b SGB XI, Entlastungsbetrag (2026). Zur Quelle.
5. Bundesministerium der Justiz, § 37 SGB V, Häusliche Krankenpflege (2026). Zur Quelle.
6. Gemeinsamer Bundesausschuss, Häusliche Krankenpflege-Richtlinie (2026). Zur Quelle.
7. Bundesministerium der Justiz, § 7a SGB XI, Pflegeberatung (2026). Zur Quelle.
8. Bundesministerium der Justiz, § 45 SGB XI, Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen (2026). Zur Quelle.