Kurz gefasst. Eine 24-Stunden-Betreuungskraft übernimmt die Körperpflege, die Unterstützung beim Essen, beim Aufstehen und beim Gehen, den Haushalt, die Begleitung und die Tagesstruktur. Sie übernimmt bei uns keine Behandlungspflege, also keine Injektionen, keine Wundversorgung, kein Stellen von Medikamenten, keine Katheter- oder Sondenversorgung. Diese Maßnahmen sind als häusliche Krankenpflege eine Leistung der Krankenkasse, werden ärztlich verordnet (§ 37 Abs. 2 SGB V) und von einem Pflegedienst mit Kassenvertrag erbracht (§ 132a Abs. 4 SGB V). Beides zusammen im selben Haushalt ist der Normalfall, nicht die Ausnahme.

Die Frage kommt oft erst nach dem Vertrag: Darf sie das? Die Antwort wird im Markt oft verwischt, und eine Familie, die sich auf eine vage Zusage verlässt, steht am Ende mit dem Risiko da. Wie der Alltag mit einer Betreuungskraft praktisch aussieht, steht auf unserer Seite zur Betreuung zu Hause.

Stand: Oktober 2026. Alle genannten Vorschriften wurden am 16. Oktober 2026 gegen den amtlichen Gesetzestext und die geltende Häusliche Krankenpflege-Richtlinie geprüft. Verbindlich sind Ihr Betreuungsvertrag und die ärztliche Verordnung. Dieser Beitrag dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine Rechts-, Steuer- oder ärztliche Beratung. Für Entscheidungen, die auf Grundlage dieses Textes getroffen werden, übernimmt Gute Pflege Zu Hause keine Haftung. Alle Quellen finden Sie am Ende des Beitrags.

Die Aufgaben, aufgeteilt nach dem, was das Gesetz kennt

Der Zuschnitt ist nicht Geschmackssache. Das Sozialrecht trennt zwei Welten, und jede hat eine eigene Finanzierung, eine eigene Zulassung und eine eigene Haftung.

Auf der einen Seite steht die Pflege im Sinne der Pflegeversicherung. § 36 Abs. 1 SGB XI beschreibt sie als körperbezogene Pflegemaßnahmen, pflegerische Betreuungsmaßnahmen und Hilfen bei der Haushaltsführung, und zwar in den sechs Bereichen, die § 14 Abs. 2 SGB XI aufzählt: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen sowie Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte. Genau das ist der Arbeitsbereich einer Betreuungskraft im Haushalt.

Auf der anderen Seite steht die Behandlungspflege, also die medizinische Pflege. Sie gehört zur häuslichen Krankenpflege nach § 37 SGB V, wird von der Krankenkasse getragen, vom Arzt verordnet und von Pflegefachpersonen erbracht. Der Unterschied ist nicht der Schwierigkeitsgrad, sondern die Frage, ob eine Maßnahme dem Ziel der ärztlichen Behandlung dient.

Was im Alltag konkret anfällt

Körperbezogene Pflege: Waschen, Duschen, Hautpflege, Zahn- und Mundpflege, An- und Auskleiden, Hilfe beim Toilettengang, Wechseln von Inkontinenzmaterial.
Mobilität: Aufstehen und Hinsetzen, Umlagern im Bett, Transfer in den Rollstuhl, Begleitung beim Gehen, Übungen, die eine Therapeutin oder ein Therapeut angeleitet hat.
Ernährung: Einkaufen, Kochen nach den Vorlieben und den ärztlichen Vorgaben, Hilfe beim Essen und Trinken, Achten auf die Trinkmenge.
Haushalt: Wäsche, Reinigung der genutzten Räume, Ordnung, Müll, kleine Besorgungen.
Betreuung und Aktivierung: Gespräch, Vorlesen, Spiele, Spaziergänge, Tagesstruktur, Orientierungshilfen bei Demenz, Begleitung zu Terminen.
Beobachten und melden: Veränderungen im Zustand bemerken, dokumentieren und an die Angehörigen, den Hausarzt oder den Pflegedienst weitergeben. Das ist die stillste und die wertvollste Aufgabe.

Pflegebedürftigkeit im Sinne der Pflegeversicherung setzt übrigens voraus, dass die Beeinträchtigung auf Dauer besteht, voraussichtlich für mindestens sechs Monate (§ 14 Abs. 1 SGB XI). Eine kurzzeitige Situation nach einer Operation ist etwas anderes und wird anders finanziert.

Die Grenze: Behandlungspflege ist häusliche Krankenpflege

§ 37 Abs. 2 SGB V nennt Behandlungspflege eine Leistung, die erbracht wird, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung erforderlich ist. Welche Maßnahmen das im Einzelnen sind, steht nicht im Gesetz, sondern im Leistungsverzeichnis der Richtlinie über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege, die der Gemeinsame Bundesausschuss auf Grundlage von § 37 Abs. 6 SGB V beschließt. Dort finden sich Injektionen, Verbandwechsel, Wundversorgung, das Stellen und Verabreichen von Medikamenten, Katheterversorgung, Absaugen und das Anlegen von Kompressionsverbänden.

Zwei Dinge folgen daraus, und beide sind für Sie praktisch relevant.

Erstens braucht jede dieser Maßnahmen eine ärztliche Verordnung. Ohne Verordnung gibt es keine Leistung der Krankenkasse, und ohne Verordnung fehlt die fachliche Anordnung, auf die sich die ausführende Person stützt.

Zweitens rechnet sie nur ein zugelassener Dienst ab. Häusliche Krankenpflege erbringen Pflegedienste, mit denen die Krankenkassen Verträge nach § 132a Abs. 4 SGB V geschlossen haben. Für Leistungen der Pflegeversicherung ist ein ambulanter Pflegedienst nach § 71 Abs. 1 SGB XI eine Einrichtung unter ständiger Verantwortung einer ausgebildeten Pflegefachperson mit Versorgungsvertrag nach § 72 Abs. 1 SGB XI. Eine Vermittlungsagentur hat beides nicht und kann es auch nicht ersetzen. Wir vermitteln und koordinieren, wir sind kein Pflegedienst und wir erbringen keine Behandlungspflege. Was wir genau tun, steht auf der Seite zur 24-Stunden-Pflege.

Was die Betreuungskraft übernimmt und was nicht, in einer Übersicht

Die Tabelle beschreibt den Aufgabenbereich, den wir vermitteln. Sie ist kein gesetzliches Verbot für jeden Laien: Angehörige übernehmen manches davon selbst. Für die Betreuungskraft schließen wir Behandlungspflege aus, weil dafür Verordnung, Einweisung und fachliche Aufsicht fehlen und weil die Haftung sonst bei Ihnen läge.

Aufgabe im Haushalt	Betreuungskraft	Wer sonst
Waschen, Duschen, Haut-, Mund- und Zahnpflege	ja
An- und Auskleiden, Hilfe beim Toilettengang, Inkontinenzmaterial wechseln	ja
Umlagern, Transfer, Begleitung beim Gehen, angeleitete Bewegungsübungen	ja
Einkaufen, Kochen, Hilfe beim Essen und Trinken, Trinkmenge im Blick behalten	ja
Wäsche, Reinigung, Ordnung, Besorgungen	ja
Gespräch, Aktivierung, Tagesstruktur, Spaziergang, Begleitung zu Terminen	ja
Veränderungen beobachten, dokumentieren und melden	ja
An die Einnahme bereits gestellter Medikamente erinnern und sie anreichen	ja, wenn schriftlich geregelt	bei Unklarheit der Hausarzt
Medikamente stellen, also die Wochenbox richten	nein	Angehörige, Apotheke oder Pflegedienst auf Verordnung
Injektionen, auch Insulin, und Infusionen	nein	Pflegedienst oder Arzt
Verordnete Blutzuckermessung	nein	Pflegedienst oder Arzt
Wundversorgung, Verbandwechsel, Dekubitusbehandlung	nein	Pflegedienst oder Arzt
Katheter, Stoma, PEG-Sonde versorgen	nein	Pflegedienst oder Arzt
Absaugen, Versorgung einer Trachealkanüle	nein	Pflegedienst oder Arzt
Kompressionsverbände anlegen, verordnete Kompressionsstrümpfe	nein	Pflegedienst oder Arzt
Medikamente absetzen, Dosis ändern, eine Diagnose stellen	nein	ausschließlich ärztlich
Leistungen mit Kranken- oder Pflegekasse abrechnen	nein	zugelassener Pflegedienst, § 132a SGB V, §§ 71, 72 SGB XI
Nachts durchgehend wach im Dienst sein	nein	Nachtpflegedienst oder zweite Kraft

Die drei echten Streitfälle

Drei Situationen tauchen in fast jedem Haushalt auf, und in allen dreien wird in der Branche gern gesagt, das mache die Betreuungskraft schon mit.

Medikamente. Erinnern und Anreichen ist Unterstützung im Alltag. Das Richten der Wochenbox ist es nicht, weil dabei entschieden wird, welcher Wirkstoff in welcher Menge in welches Fach kommt. Die saubere Lösung ist banal: Die Box richtet ein Angehöriger, die Apotheke im Verblisterungsservice oder der Pflegedienst, und die Betreuungskraft erinnert.

Kompressionsstrümpfe. Das An- und Ausziehen ärztlich verordneter Kompressionsstrümpfe steht im Leistungsverzeichnis der Häuslichen Krankenpflege-Richtlinie, verordnungsfähig allerdings nur, wenn die betroffene Person es wegen erheblicher Einschränkungen nicht selbst kann. Dass das Anziehen anstrengend ist und morgens jemand da sein muss, macht es nicht zur Aufgabe der Betreuungskraft.

Blutzucker und Insulin. Hier ist die Grenze am schärfsten, weil Messzeitpunkte und Dosis ärztlich festgelegt werden. Messen und Spritzen als verordnete Leistung gehören zur Behandlungspflege.

Ob eine einzelne Maßnahme im konkreten Fall an eine nicht pflegefachlich ausgebildete Person übertragen werden kann, ist eine Frage, die der behandelnde Arzt und der Pflegedienst gemeinsam beantworten, schriftlich und für diesen einen Menschen. Es ist keine Frage, die eine Vermittlungsagentur beantworten kann, und wir tun es auch nicht. Wenn Ihnen jemand am Telefon zusagt, die Betreuungskraft übernehme das Insulin, notieren Sie sich, wer das gesagt hat.

Warum die Grenze für Sie ein Vorteil ist

Der Gedanke, die Betreuungskraft solle alles machen, kommt meist aus der Sorge vor doppelten Kosten. Die Rechnung geht aber andersherum auf.

Behandlungspflege nach § 37 SGB V zahlt die Krankenkasse, nicht Sie. Der Anspruch auf häusliche Krankenpflege zur Vermeidung oder Verkürzung eines Krankenhausaufenthalts besteht nach § 37 Abs. 1 SGB V zunächst bis zu vier Wochen je Krankheitsfall, in begründeten Ausnahmefällen länger. Behandlungspflege nach Absatz 2 ist an diese Frist nicht gebunden.

Eine Einschränkung sollten Sie kennen: Der Anspruch besteht nur, soweit eine im Haushalt lebende Person die kranke Person nicht im erforderlichen Umfang pflegen und versorgen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V, § 1 Abs. 5 der Häuslichen Krankenpflege-Richtlinie). Krankenkassen prüfen deshalb, ob eine Betreuungskraft im Haushalt einfache Maßnahmen übernehmen könnte. Legen Sie bei der Verordnung den Betreuungsvertrag mit dem Ausschluss der Behandlungspflege vor und bitten Sie die Ärztin oder den Arzt, die Notwendigkeit fachlicher Durchführung zu begründen. Eine Bewilligung ist damit nicht garantiert, aber die Kasse entscheidet auf der richtigen Grundlage.

Dazu kommt der Punkt, der im Ernstfall zählt. Passiert bei einer Maßnahme etwas, die eine Person ohne Verordnung, ohne Einweisung und ohne fachliche Aufsicht durchgeführt hat, steht die Familie mit der Haftungsfrage allein. Die Kombination aus Betreuungskraft im Haushalt und Pflegedienst für die verordneten Leistungen ist ein übliches Modell. Wie die häusliche Versorgung insgesamt zusammengesetzt wird, beschreiben wir unter häusliche Pflege.

Anwesenheit ist keine Arbeitszeit rund um die Uhr

Der Begriff 24-Stunden-Betreuung beschreibt, dass eine Person im Haushalt lebt und ansprechbar ist. Er beschreibt nicht eine Person, die 24 Stunden am Tag arbeitet, denn das wäre arbeitsrechtlich nicht zulässig. Nach Beendigung der täglichen Arbeitszeit ist eine ununterbrochene Ruhezeit von mindestens elf Stunden einzuhalten (§ 5 Abs. 1 ArbZG).

In der Praxis bedeutet das bei uns: eine Betreuungskraft lebt im Haushalt, arbeitet rund 40 Stunden aktiv in der Woche, hat Pausen und freie Zeit, und bleibt sechs bis acht Wochen am Stück, bevor sie in die Erholungsphase nach Hause fährt und eine Kollegin übernimmt.

Wie Bereitschaftszeiten in der Live-in-Betreuung arbeitsrechtlich einzuordnen und zu vergüten sind, hängt von der konkreten Vereinbarung und der tatsächlichen Praxis im Haushalt ab. Wir behaupten dazu keine pauschale Rechtslage. Maßgeblich ist, was in Ihrem Vertrag steht: Wie viele Stunden aktive Arbeitszeit sind vereinbart? Wie sind Nachtruhe und freie Zeit geregelt? Wer springt ein, wenn nachts regelmäßig Hilfe nötig ist? Wenn die dritte Frage keine Antwort hat, ist der Bedarf vermutlich höher als eine Person allein leisten kann. Mehr zum Entsendemodell und zur A1-Bescheinigung steht unter polnische Pflegekräfte, ein Vergleich der Beschäftigungsmodelle im Ratgeber Polnische Pflegekraft legal beschäftigen.

Was in den Betreuungsvertrag gehört

Prüfen Sie vor der Unterschrift, ob diese Punkte darin stehen. Fehlt einer, fragen Sie schriftlich nach.

Eine Aufgabenliste, die Pflege, Hauswirtschaft und Betreuung benennt, statt sie unter einem Sammelbegriff zu verstecken.
Ein ausdrücklicher Ausschluss der Behandlungspflege und der Hinweis, dass diese über einen Pflegedienst läuft. Ein Vertrag ohne diesen Satz ist ein Warnsignal.
Die aktive Arbeitszeit in Stunden, die Regelung zur Nachtruhe und die freie Zeit.
Die Vertretung bei Krankheit und beim planmäßigen Wechsel.
Eine Ansprechperson in Deutschland mit Namen und erreichbaren Zeiten.
Was nicht enthalten ist: Fahrdienste mit dem eigenen Auto, Betreuung weiterer Personen im Haushalt, Gartenarbeit, Fensterreinigung.

Begriffe wie Behandlungspflege, Grundpflege oder Entsendung erklären wir im Glossar, und was eine Betreuung im Monat kostet, steht auf der Seite Kosten und im Ratgeber 24-Stunden-Pflege Kosten 2026. Wenn Sie Ihre Situation besprechen möchten, erreichen Sie uns montags bis freitags von 9:00 bis 18:00 Uhr unter 0511 9116 3333, oder Sie fordern ein unverbindliches Angebot an.

Das Wichtigste in Kürze

Körperpflege, Mobilität, Ernährung, Haushalt, Betreuung und Beobachtung gehören zu den Aufgaben einer Betreuungskraft. Das sind die Bereiche, die § 36 Abs. 1 und § 14 Abs. 2 SGB XI beschreiben.
Injektionen, Wundversorgung, Katheter, Sonden, Absaugen, Kompressionsverbände und das Stellen von Medikamenten sind Behandlungspflege und gehören zur häuslichen Krankenpflege nach § 37 Abs. 2 SGB V.
Behandlungspflege wird ärztlich verordnet und von einem Pflegedienst mit Kassenvertrag erbracht (§ 132a Abs. 4 SGB V). Der Anspruch kann entfallen, soweit eine im Haushalt lebende Person die Versorgung übernehmen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V).
Betreuungskraft und Pflegedienst schließen sich nicht aus. Die Kombination ist der Normalfall, und die Krankenkasse trägt den verordneten Teil.
24-Stunden-Betreuung heißt Anwesenheit, nicht 24 Stunden Arbeitszeit. Die Ruhezeit von mindestens elf Stunden nach § 5 Abs. 1 ArbZG gilt auch hier.

Geprüft und belegt

Dieser Beitrag beruht auf den unten genannten Primärquellen. Stand der Prüfung: 16. Oktober 2026. Bei Gesetzesänderungen aktualisieren wir den Beitrag.

Bundesministerium der Justiz, § 37 SGB V, Häusliche Krankenpflege (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 36 SGB XI, Pflegesachleistung (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 14 SGB XI, Begriff der Pflegebedürftigkeit (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 71 SGB XI, Pflegeeinrichtungen (2026). Link zum Gesetzestext.
Gemeinsamer Bundesausschuss, Häusliche Krankenpflege-Richtlinie mit Leistungsverzeichnis, zuletzt geändert am 16. Oktober 2025, in Kraft seit 12. Dezember 2025 (2025). Link zur Richtlinie.
Bundesministerium der Justiz, § 132a SGB V, Versorgung mit häuslicher Krankenpflege (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 72 SGB XI, Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 5 ArbZG, Ruhezeit (2026). Link zum Gesetzestext.

Weiterführende Seiten

Betreuung zu Hause, wie ein Tag mit einer Betreuungskraft tatsächlich abläuft.
24-Stunden-Pflege, wie das Modell organisiert ist und was wir als Vermittlung übernehmen.
Häusliche Pflege, das Zusammenspiel von Betreuungskraft, Pflegedienst und Angehörigen.
Polnische Pflegekräfte, Entsendung, A1-Bescheinigung und die rechtliche Grundlage.
Polnische Pflegekraft legal beschäftigen, vier Beschäftigungsmodelle im Vergleich.