Kurz gefasst. Die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst, in der Regel ein Hausbesuch, ist die Grundlage für den Pflegegrad. Bewertet wird nicht die Diagnose, sondern wie selbstständig Ihre Mutter oder Ihr Vater in sechs Lebensbereichen noch ist, wobei das Modul Selbstversorgung allein 40 % des Ergebnisses trägt (§ 15 Abs. 2 SGB XI). Die wirksamste Vorbereitung ist ein schriftliches Pflegetagebuch über die vierzehn Tage vor dem Termin. Über den Antrag muss die Pflegekasse spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags entscheiden (§ 18c Abs. 1 SGB XI).

Am Pflegegrad hängen mehrere hundert Euro im Monat und der Zugang zu fast allen Leistungen der Pflegeversicherung. Eine gute Vorbereitung garantiert kein bestimmtes Ergebnis, sie sorgt aber dafür, dass der tatsächliche Hilfebedarf im Gutachten ankommt. Für Familien, die anschließend eine 24-Stunden-Betreuung zu Hause organisieren wollen, ist dieser eine Vormittag der finanziell wichtigste Termin des ganzen Verfahrens. Die gute Nachricht: Sie können ihn vorbereiten, und die Vorbereitung kostet nichts außer Aufmerksamkeit und einem Notizheft.

Stand: Oktober 2026. Alle genannten Fristen, Modulgewichte und Punktgrenzen wurden am 16. Oktober 2026 gegen den amtlichen Gesetzestext geprüft. Dieser Beitrag dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine Rechts-, Steuer- oder ärztliche Beratung. Für Entscheidungen, die auf Grundlage dieses Textes getroffen werden, übernimmt Gute Pflege Zu Hause keine Haftung. Alle Quellen finden Sie am Ende des Beitrags.

Was der Medizinische Dienst tatsächlich bewertet

Der häufigste Denkfehler ist die Annahme, es gehe um Krankheiten. Es geht um Selbstständigkeit. Maßgeblich sind nach § 14 Abs. 2 SGB XI sechs Bereiche, die im Begutachtungsinstrument sechs Modulen entsprechen: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen, sowie Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte.

Diese Module zählen nicht gleich viel. Die Gewichtung steht in § 15 Abs. 2 SGB XI und sie erklärt, worauf Sie Ihre Vorbereitung konzentrieren sollten:

Modul	Gewicht	Rechtsgrundlage
Mobilität	10 %	§ 15 Abs. 2 SGB XI
Kognitive und kommunikative Fähigkeiten sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, zusammen	15 %	§ 15 Abs. 2 SGB XI
Selbstversorgung	40 %	§ 15 Abs. 2 SGB XI
Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen	20 %	§ 15 Abs. 2 SGB XI
Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte	15 %	§ 15 Abs. 2 SGB XI

Zwei Feinheiten aus derselben Vorschrift sind in der Praxis entscheidend. Erstens trägt die Selbstversorgung 40 % und damit mehr als doppelt so viel wie jedes andere Modul: Waschen, Duschen, An- und Auskleiden, Essen, Trinken, Toilettengang, Umgang mit Inkontinenz. Zweitens werden die Module 2 und 3 nicht addiert. Nach § 15 Abs. 3 SGB XI wird ihnen ein gemeinsamer gewichteter Punkt zugeordnet, und zwar der höhere der beiden. Eine Familie, die stundenlang die nächtliche Unruhe schildert, aber die Hilfe beim Duschen herunterspielt, arbeitet gegen das eigene Ergebnis.

Aus den gewichteten Punkten aller Module bildet der Gutachter die Gesamtpunkte. Die Zuordnung regelt § 15 Abs. 3 SGB XI: ab 12,5 bis unter 27 Gesamtpunkten Pflegegrad 1, ab 27 bis unter 47,5 Pflegegrad 2, ab 47,5 bis unter 70 Pflegegrad 3, ab 70 bis unter 90 Pflegegrad 4, ab 90 bis 100 Pflegegrad 5. Die Grenzen sind hart. Wer bei 46 Punkten landet, bekommt Pflegegrad 2 und nicht Pflegegrad 3, und genau deshalb lohnt jede sauber dokumentierte Einzelheit.

Eine weitere Voraussetzung wird oft übersehen: Die Beeinträchtigung muss auf Dauer bestehen, voraussichtlich für mindestens sechs Monate (§ 14 Abs. 1 SGB XI). Ein gebrochenes Handgelenk, das in acht Wochen ausheilt, begründet keinen Pflegegrad. Eine fortschreitende Demenz tut es vom ersten Tag an.

Das Pflegetagebuch: zwei Wochen, die den Pflegegrad entscheiden

Ein Gutachter sieht an einem Vormittag einen Ausschnitt. Sie sehen den Alltag. Das Pflegetagebuch ist das Werkzeug, mit dem Sie diesen Unterschied in das Gutachten hineinbekommen, und es ist der einzige Teil der Vorbereitung, der wirklich Zeit kostet.

Führen Sie es vierzehn Tage lang, täglich, handschriftlich oder am Rechner. Notieren Sie nicht Diagnosen, sondern Handlungen: was Sie tun mussten, wie lange es gedauert hat, wie oft es vorkam, und ob es eine Erinnerung, eine Anleitung, eine teilweise Übernahme oder eine vollständige Übernahme war. Diese Abstufungen entsprechen der Logik des Begutachtungsinstruments. Die Begutachtungs-Richtlinien nennen das Pflegetagebuch ausdrücklich unter den Unterlagen, die Sie vorlegen können, und verlangen, dass auch Tagesformschwankungen erfasst werden (Begutachtungs-Richtlinien, Kap. 5.5).

Modul	Was Sie konkret notieren
Mobilität	Aufstehen aus dem Bett, Umsetzen in den Sessel, Gehen in der Wohnung, Treppen. Wer hält, wer stützt, wie oft am Tag.
Kognition und Kommunikation	Verwechselte Namen, Uhrzeit, Ort. Abgebrochene Handlungen. Was musste erklärt, was mehrfach erklärt werden.
Verhalten und Psyche	Nächtliche Unruhe mit Uhrzeit. Ängste, Abwehr bei der Körperpflege, Weglauftendenz, Antriebslosigkeit.
Selbstversorgung	Jede Hilfe beim Waschen, Duschen, Haarewaschen, Anziehen, Essen, Trinken, Toilettengang. Inkontinenzversorgung mit Häufigkeit.
Krankheit und Therapie	Medikamente richten und kontrollieren, Verbandswechsel, Blutzucker messen, Kompressionsstrümpfe, Arztfahrten mit Datum.
Alltag und soziale Kontakte	Tagesstruktur, Beschäftigung, Kontakt zu anderen Menschen. Was ist in den letzten Monaten weggefallen.

Schreiben Sie die schlechten Tage auf. Familien untertreiben systematisch. Teils aus Gewohnheit, teils weil die betreute Person mithört und sich nichts vergeben will, teils weil man sich an den eigenen Aufwand so gewöhnt hat, dass er normal erscheint. Ein Satz wie „morgens brauchen wir für Waschen und Anziehen 45 Minuten, davon führe ich bei jedem Schritt die Hand“ sagt dem Gutachter mehr als eine Diagnose. Ein getrenntes Gespräch mit der Pflegeperson ist nach den Begutachtungs-Richtlinien möglich (Kap. 5.5). Fragen Sie danach, wenn Sie vor Ihrer Mutter oder Ihrem Vater nicht offen sprechen können.

Wenn bereits eine Betreuungskraft im Haushalt lebt, führen Sie das Tagebuch gemeinsam. Sie ist im Haushalt anwesend und bekommt die Nächte mit, von denen Sie am Telefon nie erfahren.

Checkliste für den Begutachtungstermin

Legen Sie diese Unterlagen sichtbar auf den Tisch, bevor es klingelt. Der Gutachter darf sie ansehen, muss aber nicht danach fragen.

Das Pflegetagebuch der letzten vierzehn Tage, chronologisch geordnet
Der aktuelle Medikamentenplan und, falls vorhanden, die Medikamentenbox
Arztbriefe und Entlassungsberichte, besonders der jüngste Krankenhausaufenthalt
Der Schwerbehindertenausweis, sofern vorhanden
Eine Liste der Hilfsmittel, die bereits genutzt werden, und derer, die fehlen
Kontaktdaten des Hausarztes sowie behandelnder Fachärzte
Vollmacht oder Betreuerausweis, wenn Sie für Ihre Eltern sprechen
Bescheinigungen über Therapien, etwa Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie

Dazu drei organisatorische Punkte, die den Termin oft mehr entscheiden als die Papiere:

Seien Sie anwesend. Nach den Begutachtungs-Richtlinien sollte die Pflegeperson bei der Begutachtung zugegen sein (Kap. 3.2.2.1). Sie können ergänzen, wenn etwas beschönigt wird. Nehmen Sie sich den Vormittag frei.
Sprechen Sie die Rollenverteilung vorher ab. Eine Person antwortet auf die Fragen, eine Person führt das Tagebuch nach. Zwei gleichzeitig redende Angehörige sind für niemanden hilfreich.
Bereiten Sie die betreute Person auf den Termin vor, aber nicht auf eine Vorführung. Erklären Sie, dass jemand kommt, der schaut, wobei geholfen werden muss, und dass es um ein ehrliches Bild des Alltags geht.

Wie der Termin abläuft

Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst oder unabhängige Gutachterinnen und Gutachter mit der Prüfung (§ 18 Abs. 1 SGB XI). Bei privat Versicherten beauftragen die Versicherungsunternehmen eigene Gutachterinnen und Gutachter, die Pflegebedürftigkeit feststellen und den Pflegegrad zuordnen (§ 18a Abs. 12 SGB XI). Dabei müssen sie dieselben Maßstäbe anlegen wie die soziale Pflegeversicherung (§ 23 Abs. 6 Nr. 1 SGB XI), die Vorbereitung unterscheidet sich also nicht. Die Untersuchung findet grundsätzlich im Wohnbereich statt, also zu Hause (§ 18a Abs. 2 SGB XI). In der eigenen Wohnung wird sichtbar, welche Schwelle zum Stolperrisiko wird und welche Treppe nicht mehr zu schaffen ist. In bestimmten Fallkonstellationen kann die Begutachtung nach den seit 1. Oktober 2026 geltenden Begutachtungs-Richtlinien auch als strukturiertes Telefoninterview oder per Videotelefonie stattfinden, wenn die antragstellende Person zustimmt (Kap. 3.2.2.4). Die Vorbereitung ist dieselbe: Legen Sie das Tagebuch dann neben das Telefon.

Der Gutachter geht das Begutachtungsinstrument Kriterium für Kriterium durch und wird vieles fragen, was Sie schon im Antrag geschrieben haben. Er soll, wenn die betreute Person einwilligt, den Hausarzt einbeziehen und ärztliche Auskünfte einholen, und mit ihrer Einwilligung auch pflegende Angehörige befragen (§ 18a Abs. 9 SGB XI). Nutzen Sie das. Bitten Sie ausdrücklich darum, dass Ihre Beobachtungen ins Protokoll aufgenommen werden.

Ein Punkt, der oft übersehen wird: Das Gutachten enthält nicht nur den Pflegegrad, sondern auch Empfehlungen zu Prävention, Rehabilitation, Heilmitteln, Hilfsmitteln und zur Verbesserung des Wohnumfelds (§ 18b Abs. 1 SGB XI). Die konkreten Empfehlungen zu Hilfsmitteln und Pflegehilfsmitteln, die der Pflege dienen, gelten mit Zustimmung der versicherten Person bereits als Antrag auf Leistungsgewährung (§ 18b Abs. 3 SGB XI). Sprechen Sie deshalb beim Termin an, was fehlt: Pflegebett, Rollator, Badewannenlift, Hausnotruf. Was in diesem Sinne empfohlen wird, müssen Sie nicht separat beantragen. Welche Produkte in Frage kommen, steht auf unserer Übersicht zu Hilfsmitteln in der häuslichen Pflege.

Auch die außerhäuslichen Aktivitäten und die Haushaltsführung werden erhoben, obwohl sie rechnerisch nicht in den Pflegegrad einfließen (§ 18a Abs. 3 SGB XI). Sie dienen der Beratung und der Versorgungsplanung. Antworten Sie trotzdem ausführlich, denn diese Angaben landen im Gutachten und sind später im Widerspruchsverfahren nützlich.

Die fünf häufigsten Fehler

Der gute Tag. Die Wohnung wird aufgeräumt, es wird sich zusammengerissen, die Haare sind frisch gewaschen. Am Ende steht ein Gutachten über eine Person, die es so nur an diesem Vormittag gab. Zeigen Sie den normalen Zustand, auch wenn es unangenehm ist.
Kein Pflegetagebuch. Ohne Aufzeichnungen steht Ihre Erinnerung gegen eine Momentaufnahme, und die Momentaufnahme hat ein Formular auf ihrer Seite. Das ist der teuerste der fünf Fehler.
Untertreiben. „Das schaffen wir schon“ ist der Satz, der Punkte kostet. Die Frage ist nicht, ob Sie es schaffen, sondern wie viel Hilfe es braucht, damit es geschafft wird.
Die Selbstversorgung herunterspielen. Dieses Modul trägt 40 % des Ergebnisses (§ 15 Abs. 2 SGB XI), und es ist zugleich das Thema, über das Angehörige am ungernsten sprechen, weil es um Intimpflege und Inkontinenz geht. Genau dort gehört die Genauigkeit hin.
Den Termin allein stattfinden lassen. Niemand sonst kann korrigieren, was beschönigt wird. Bei kognitiven Einschränkungen kann die betreute Person ihre Defizite oft selbst nicht benennen, und ohne Angehörige fehlt dann ein Teil des Bildes.

Fristen, die für Sie laufen

Das Verfahren ist im Gesetz eng getaktet, und die Fristen sind Ihre Fristen, nicht die der Kasse:

Frist und Rechtsgrundlage	Was sie bedeutet
drei Arbeitstage (§ 18 Abs. 1 SGB XI)	Die Pflegekasse muss den Begutachtungsauftrag nach Eingang des Antrags weiterleiten.
am fünften Arbeitstag (§ 18a Abs. 5 SGB XI)	Begutachtung im Krankenhaus, in der Reha, im Hospiz oder bei ambulanter Palliativversorgung, wenn die Weiterversorgung geklärt werden muss.
zehn Arbeitstage (§ 18a Abs. 6 SGB XI)	Begutachtung zu Hause, wenn gegenüber dem Arbeitgeber Pflegezeit angekündigt oder Familienpflegezeit vereinbart wurde.
20 Arbeitstage (§ 18 Abs. 3 SGB XI)	Ist bis dahin nicht begutachtet worden, muss die Kasse Ihnen mindestens drei unabhängige Gutachterinnen oder Gutachter zur Auswahl benennen.
25 Arbeitstage (§ 18c Abs. 1 SGB XI)	Frist für den schriftlichen Bescheid, gerechnet ab Eingang des Antrags.
70 Euro je Woche (§ 18c Abs. 5 SGB XI)	Wird die Bescheidfrist überschritten und hat die Kasse das zu vertreten, zahlt sie 70 Euro für jede begonnene Woche der Fristüberschreitung.
einen Monat (§ 84 Abs. 1 SGG)	Widerspruchsfrist ab Bekanntgabe des Bescheids.

Zwei praktische Hinweise dazu. Die Verzögerungszahlung von 70 Euro je begonnener Woche müssen Sie nicht beantragen, die Pflegekasse schuldet sie von sich aus und hat dafür nach Fristablauf höchstens 15 Arbeitstage Zeit (§ 18c Abs. 5 SGB XI). Und die Frist ist unterbrochen, solange die Kasse von Ihnen noch zwingend erforderliche Unterlagen angefordert hat (§ 18c Abs. 6 SGB XI). Wer auf eine solche Aufforderung langsam reagiert, verlängert das eigene Verfahren.

Nach dem Termin: das Gutachten lesen

Zusammen mit dem Bescheid wird Ihnen das Gutachten übersandt, sofern Sie der Übersendung nicht widersprechen (§ 18c Abs. 2 SGB XI). Widersprechen Sie nicht. Sie brauchen dieses Dokument, und zwar unabhängig davon, ob das Ergebnis passt.

Lesen Sie es Modul für Modul gegen Ihr Pflegetagebuch. Suchen Sie nach Kriterien, bei denen der Gutachter eine Selbstständigkeit angenommen hat, die es im Alltag nicht gibt. Solche Stellen sind die Grundlage für einen Widerspruch, und die Frist dafür beträgt einen Monat ab Bekanntgabe des Bescheids (§ 84 Abs. 1 SGG). Das sind nicht vier Wochen, sondern ein Monat, und die Zeit vergeht schneller als gedacht. Legen Sie zuerst formlos und fristwahrend Widerspruch ein, die Begründung reichen Sie nach.

Passt das Ergebnis, hängt daran das monatliche Pflegegeld nach § 37 SGB XI: 347 Euro bei Pflegegrad 2, 599 Euro bei Pflegegrad 3, 800 Euro bei Pflegegrad 4 und 990 Euro bei Pflegegrad 5. Bei Pflegegrad 1 gibt es kein Pflegegeld, aber mehrere andere Leistungen. Was sonst noch an Zuschüssen zusammenkommt, steht in unserer Übersicht der Fördermittel, die Details zur Auszahlung auf der Seite Pflegegeld. Begriffe, die im Bescheid auftauchen und niemand erklärt, finden Sie im Glossar. Wie der Antrag selbst gestellt wird, steht im Ratgeber Pflegegrad beantragen.

Wenn feststeht, dass eine Betreuung rund um die Uhr das Ziel ist, lohnt es sich, parallel zu rechnen statt nacheinander. Was nach Pflegegeld und Zuschüssen tatsächlich von Ihnen zu tragen bleibt, ermitteln Sie in wenigen Minuten mit unserem Kostenrechner.

Das Wichtigste in Kürze

Bewertet wird die Selbstständigkeit in sechs Modulen, nicht die Diagnose. Selbstversorgung trägt 40 % des Ergebnisses (§ 15 Abs. 2 SGB XI).
Die Module 2 und 3 werden nicht addiert, es zählt nur der höhere der beiden gewichteten Punkte (§ 15 Abs. 3 SGB XI).
Ein Pflegetagebuch über die vierzehn Tage vor dem Termin ist die wirksamste Vorbereitung, weil es der Momentaufnahme des Gutachters Zahlen und Häufigkeiten entgegensetzt.
Hilfsmittelempfehlungen im Gutachten gelten mit Zustimmung bereits als Antrag (§ 18b Abs. 3 SGB XI). Sprechen Sie beim Termin an, was fehlt.
Die Pflegekasse hat 25 Arbeitstage für den Bescheid, sonst 70 Euro je begonnene Woche (§ 18c SGB XI). Widerspruch: einen Monat ab Bekanntgabe (§ 84 Abs. 1 SGG).

Geprüft und belegt

Dieser Beitrag beruht auf den unten genannten Primärquellen. Stand der Prüfung: 16. Oktober 2026. Bei Gesetzesänderungen aktualisieren wir den Beitrag.

Bundesministerium der Justiz, § 14 SGB XI, Begriff der Pflegebedürftigkeit (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 15 SGB XI, Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 18 SGB XI, Beauftragung der Begutachtung (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 18a SGB XI, Begutachtungsverfahren (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 18b SGB XI, Inhalt und Übermittlung des Gutachtens (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 18c SGB XI, Entscheidung über den Antrag, Fristen (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 23 SGB XI, Pflicht zur Versicherung für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 37 SGB XI, Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen (2026). Link zum Gesetzestext.
Bundesministerium der Justiz, § 84 SGG, Widerspruchsfrist (2026). Link zum Gesetzestext.
Medizinischer Dienst Bund, Richtlinien zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach dem SGB XI (Begutachtungs-Richtlinien), erlassen am 26. August 2026, in Kraft seit 1. Oktober 2026 (2026). Link zum Dokument.

Weiterführende Seiten

Fördermittel im Überblick, welche Leistungen mit welchem Pflegegrad zusammenhängen
Pflegegeld, Höhe, Auszahlung und Kombination mit anderen Leistungen
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Glossar, die Begriffe aus Bescheid und Gutachten in klarer Sprache
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